〔三）压痛穴在临床土的应用
1.压痛穴的历史源流压痛穴的出现和正确地应用于临床诊断和治疗，在古代的许多文献中早有记载。如《素向·缪刺论》日：邪客于臂掌之间不可伸屈，刺其踝后，先以指按之，痛.乃刺之。”《灵枢，五邪》“邪在肺，则病皮肤痛，寒热上气，喘、汗出、咳动肩背，取之臂中外俞，背三节五节之.旁，以手疾按之，快然乃刺之。”《外合》卷三十九，中替内俞条曰“主腰痛不可仰府，一背中央央，引肋痛··侠替如痛，接之应手.灸应已。”他书不及具载。《资生经》一书，对压痛穴更特别重视，称之为“病体最觉酸痛处”。可见压痛穴的发现与应用的历史与实踢墓础。
2.压浦穴的出现规律一般的可按照下列途径寻找：
　　(1)远距离反应：
　　①特定区城，不同部位的不同疾病。均可在身体的某一区域与范围之内，出现相同和类似的反应。针对其特有反应进行治疗，可收到满意效果。这就是第4、5、6、6、7、8胸椎，更以5－7椎及两侧尤为重要。古人的四华穴，八华丸，骑竹马灸，灸哮喘，反胃，以及恶疮瘩疡诸症，都是在这一区域内进行的。而百病皆主之膏盲，也是在这一范围之内，由于背部的这一区城正在心脏的后方，背为阳，心为阳中之太阳，故笔者把这一区城称为“阳光普照区”。以见其地位之重要，更由于这一区域肌肉丰厚，地位隐蔽，安全稳妥，是化脓灸选穴的最佳处所，值得重视。 ②相应经穴:除身体的许多疾病均可在背部督脉及膀胱经上出现反应而外，其余也基本与疾病的相应经穴相符，如颜面病的反应经穴大都在手足阳明，侧头及耳前后病多在手足少阳，手足太阳。胸腹多在手足阳明，少阴，胸肋多在手足少阳，厥阴，其余脏腑也可大体与所属经穴相当。但如采按照正常的经穴体系来寻找反应穴的存在，并不能完全相符，总是存有一定的偏差.这有几种原因:　一是生理上的差异，反应穴大体是以生理穴为基础，而每个生穴因个体差易不可能人尽相同;　二是病现上的差异，因病变的位置、性质与种种原因的不同，其反应点也有相应的变化;　三是今人所沿用的经穴位置，各家也互不一致，不能与实际相符。故只能掌握其大体方向，不能按图索软。⑧相应部位.当某种病证居于身体之某一侧时，压痛或它种反应几乎是无例外地患侧强于健侧，成是只见于病侧，而健俄则反应轻微或是根本无反应.如病变左右难分与左右对称者，则反应既多见于身之正中如背腰部，亦见于左右上下肢之对称经穴。
　　(2〕近距离反应 以上是指远离病处的远距离反应而言.而接近与紧邻病处的近距离反应穴更不可忽视。如肝胆病在肝俞、胆俞与期门日月等处出现压痛，则是近距离的反应穴。如出现在阳陵、中封等处，则是远距离反应。再如痈疽疖肿，在灵台、至阳等处出现压痛。则是远距离的，而在脓肿周围如出现有特殊敏感之处则是近距离的。如《疡医大全》灸痈疽法曰“屈指从四围按之，遇痛处是根，就是重按深人，自觉轻快，即此灸之“。至于取远取近，或是远近同取，则按情况决定。
3,压痛穴的存在形式 压痛穴的强弱、大小、多少和深浅，同病情的轻重有着密切的关系，有时可特别强烈，常能为患者自身所感知，或是为患者在无意中触及。最大的能有指头大小，最小的也能象绿豆和芝麻。最少的只能发现到1处，最多的能有5.6处，最深的能在肌肉深处，无须用力按压才能发现。最浅的只要轻触皮肤叩可被感知。疾病愈严重则压痛愈多愈大愈浅，反之则愈少愈小愈深。当疾病痊愈后，反应也就随之消失。症状已经改善或自觉痊愈者，如压痛仍然存在，则指示有复发的可能。 4.压痛穴的查找手法 一般的均是先行在背部探索为主，令患者露出背部，双手交叉抱肩，身体略向前倾，使肩柙骨分开。首先进行目测，如发现有变色变形之处，略直接用手指尖对之按压，常可一触即得。常规的方法是用大指第一节指腹(食中指均可)先沿脊桂正中、次沿脊柱两侧自上而下按压一次，用力涂缓均匀，以便发现浅表的反应。再向下而上细心推压一次，用力要稍重，以便发现皮下组织及肌肉部分的反应.按压时切忌使指尖跳跃前进。只要上下来回一次即可，如按压次数太多.使患者感觉疲劳，反而不易发现.用力要适当、用力过大可以出现假阳性反应，过小则一些微小的深部压痛又不易捕获，如有发现应以一个指头确定，再做好标志。如属对称经穴，两侧应先后同时探索。
5.对压痛穴的选择： 一种疾病可以在几条或同一经络上面出现几个压痛穴或他种病理反应，例如面部的脓肿可以在左右阳明经的合谷、手三里、曲池等处，或者在阳明经的库房、屋翳，膺窗、三里及督脉的至阳、灵台等处均有压痛反应出现.这些反应有强有弱。有远有近，是全用为好，还是单用为好，就应谈区别对待。经过证明，如在不同的或是同一经络上面能出现几个压痛穴，井不需要全部使用，原则上是选强的或近的先用，弱的远的可用可不用。分别应用较同时应用为好.如呆采用直按灸，则1－2穴即可。温和灸则可以分次应用或轮用.在绝大多数病例，是能有压痛反应出现的，但并不是所有的疾病都能出现，或者已经出现，但是由于学识和经验的限制而未被发现，就不能为反应穴所拘泥而应因病取穴，如所选的经穴当，效果同样良好。因此在掌握反应穴的同时也不能忘记因病选穴的法则。 二、介绍三种灸法与效果观察：
(一)固定温和灸〔灸架支持法) 这也就是艾条灸在使用方法上的改进。由于温和灸不会造成灸疮、温和舒适，所以颇受欢迎。但目前多数是用手持对准孔穴及患处熏烤，而有上下移动之雀啄法及左右移动之回旋法诸名.这仅能收到灸疗的部分效果，实未能发挥灸法的最佳妙用。因为手持艾条移动施灸，总是或高或低，或左或右决难使热力均衡，作用集中，位置稳定和时间持久。灸字本来从火从久，时间必须长久，作用才能发挥.手持极易疲劳，故总是在不太长的时间内结束操作，难以达到要求。这也就是灸疗未能充分显示的原因所在。当代所研制的温灸器，有手持的，有带系的，目的均是为了克服直接灸的烧灼弃与手持法的劳累而创用的，但均未能达到定型与满意的要求，
在此不能具述。个人经过多年的研究与卖践，设计成一种“灸架”，已投入生产月在国内得到推广和应用。

1。灸架结构
A 顶管:内部夹有弹片，可以上下移动，并适于粗细不同的艾条。
B.支架:是支持艾条的主体，既便于请除灰尘，又利用通风助燃。
C.防护网.是防止艾火脱落发生烫伤的，但并不十分重要，如旋开底座将其去除，反可使火力增强，
D.底拌.是固定支架的重要部分，防止损坏。
E.橡皮带，用以困定底拌，长短各一，随宜取用。
F.灭火管，用以熄灭艾条.

2.操作方法
(1)选定部位(头面四肢躯干全身处均可选用)必须首先系好橡皮带(双股)，绕身一周系紧。这一点非常重要要，是使用本法的关键.
（2)将艾条烧旺,插入灸架之顶孔中，对准选定孔穴，用橡皮带固定左右底伴.使器身与皮肤垂直.
(3)调节温度高低.以温热略烫能耐受为宜，温度太小无效，太高会烫伤皮肤。对胸腹及四肢诸穴，可以嘱咐病人自行调节。
(4)在燃烧十余分钟后架内有灰尽积存，可使热力受阻，宜勤加清除，并应保持架内清治。
(5)灸后皮族如出现潮红，停灸后自会消失，即或产生水泡，可以刺破涂龙胆紫即不更换他穴.;多次对同一孔穴着灸后，可以形成一层黑色痴皮，但效果井不减弱。
(6)施灸时间的长短，应根据反应情况及病情决定，一般的说，在新病成局限性病变，必须等感应过程完毕(详见后述〕方可停灸，待3-4小时后再灸，对某些陈年固疾及某些全身性疾病，感应过程不明显者，每次施灸可在1－2小时，每天以两次为宜.
(7)灸治完毕将剩余艾条，插入灭火管中。 3.主要优点
(1)位置固定，作用集中。热量均衡，调节随意，时间可以根据需要而延长.
(2)解放人力，节约时间，安全简便。
(3)病人体位不受限制:在室内自由活动或工作。

4.灸感过程 由于人体对于不同的刺激因子，和同一因子的不同作用方式，而有不同的应答性反应。因此这种过程主要是不使火力中断在连续施灸时产生的，有其三种不同的阶段特点，而称为“感传的三个基本时相”。所谓“相”，有相关、相连、相承、相接与相感之意在内，这是意味着在感传之全过程当中，既有各不相同的阶段特征，又有一脉相承的彼此联系，掌握这种阶段特征的彼此联系，在温和灸的临床上有相当重大的意义。

●第一相(定向传导期） 灸针的作用古人早既特别重视能使“气至病所”使可“快然无所苦.”这就是今人所说的灸针的感传作用。采用“灸架”施灸时，其作用可大大提高，常在第一次施灸时感传即可到达过患处，有时也要在二次以上才能到达。
●第二相(作用发挥期） 当定向传导到达患处后，感应时问却能久不消失，能持续2小时以上。当作用发挥期开始不久和到达顶峰时，病人的自觉和他觉症状即开始有所轻减，如产生舒适感疼痛大减或停止，体温下降，肿处出现皱纹等等。
●第三相(下降中止与循经再传期) 第三相则会有两种差别：下降中止期 当作用发挥期到达顶峰时.患处的感应多是减弱而消失，贯串线(经络)的感应也消失，最后仅剩下灸处局部皮肤的灼热而无任何作用。一次治疗到此也应中止。因此施灸时间的长短，应依感应时间的长短来决定.下一次治疗间隔的时间.一般是在3－4小时以后为好。循经再传期:如身体有几处病变，仅取一个孔穴施灸，能出现先后再传、往返再传、轮流再传以及全身再传等现象.根据感传第三相的循经再传，可以减少不必要的取穴.有关一穴能洽多种病，古人早有所知。如《灵光赋》曰“针灸一穴数病除，学者尤罗宜加仔细”。即是指这种情况而言五年陈艾条 7年极品艾条 活百岁灸关元 百笑灸一灸 百效灸里出 大海福音艾灸床 雷火灸柱

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