王焘

一、历代医家论灸法

　　1. 王焘论灸法

　　　　《外台秘要方》卷十四说：“至于火艾，特有奇能。虽曰针汤散皆所不及，灸为其最要。……此之一法，医之大术，宜深体之，要中之

　　要，无过此术。”《外台秘要方》卷三十九说：“故汤药攻其内，以灸攻其外，则病无所逃，知火艾之功，过半于汤药矣。”

　　　　《外台秘要方》卷三十九：“灸风者，宜从少以至多也；灸寒者，宜从多以至少也”；“寒湿者，宜从多以至少也”；“其手足外皆是

　　阳脉也，不得过于二壮；腹中者，水谷之所盛，风寒之所结，灸之务欲多也”；“背之重厚，灸之宜多”；“衰老者少灸，盛壮肥实者多灸”。

　　2. 窦材论灸法【三卷（另有《神农》一卷）。宋·窦材撰于1146年（托名扁鹊所传）】　

　　　《扁鹊心书》说：“医之治病用灸，如做饭需薪”；“保命之法，灼艾第一，丹药第二，附子第三”；“世有百余种大病，不用灸艾丹

　　药，如何救得性命，劫得病回？”

　　　　《扁鹊心书》说：“世俗用灸，不过三五十壮，殊不知去小疾则愈，驻命根则难”，“凡大病宜灸脐下五百壮，补接真气，即此法也，

　　若去风邪四肢小疾，不过三五七壮而已”。

　　　　《扁鹊心书》说：“人于无病之时，常灸关元、气海、命关（食窦穴）、中脘，……虽未得长生，亦可保百余年寿矣。”

　　3. 闻人耆年论灸法

　　　　《备急灸法》说：“凡仓卒救人者，惟灼艾为第一”，“施之无疑，用之有效，返死回生，妙夺造化。”

　　4. 高武论灸法

　　　　《针灸聚英·卷三·艾炷大小》曰：“《千金》云：黄帝曰，灸不三分，是谓徒冤，炷务大也，小弱乃小作之；又曰，小儿七日以上，

　　周年以还，炷如雀粪。《明堂下经》云：凡灸欲炷根广三分，若不三分，即火气不能达，病未能愈，则是艾炷欲其大，惟头与四肢欲小耳。

　　……艾炷若大，复灸多，其人永无心力，如头上灸多，令人失精神；背脚灸多，令人血脉枯竭，四肢细而无力；既失精神，又加细节，令

　　人短寿。王节斋曰：面上艾炷须小，手足上则可粗。”

　　

5. 杨继洲论灸法 

　　　　《针灸大成·诸家得失策》说：“疾在肠胃，非药铒不能以济；在血脉，非针刺不能以及；在腠理，非熨焫不能以达；是针灸药者，

 

　　医家之不可缺一者也。”

 

　　　　《针灸大成·灸疮要发》说：“《资生经》云：《下经》云：凡着艾得疮发，所患即瘥，若不发，其病不愈。《甲乙经》云：灸疮不

 

　　发者，用故履底灸令热，熨之，三日即发，今人用赤皮葱三五茎去青，于煻灰中煨热，拍破，热熨疮上十余遍，其疮三日遂发。又以生麻油

 

　　渍之而发；亦有用龟角煎汤，候冷频点之而发；亦有恐气血衰不发，服四物汤，滋养气血，不可一概论也。有复灸一二壮遂发；有食热炙

 

　　之物，如烧鱼、煎豆腐、羊肉之类而发，在人以意相助。”

 

　　　　《针灸大成·灸后调摄》说：“灸后不可就饮茶，恐解火气；及食，恐滞经气；须少停二时，即宜入室静卧，远人事，远色欲，平心

 

　　定气，凡百事俱要宽解，尤忌大怒、大劳、大饥、大饱、受热、冒寒。至于生冷瓜果，亦宜忌之。惟食茹淡养胃之物，使气血通流，艾火逐

 

　　出病气。若过厚毒味，酗醉，致生痰涎，阻滞病气矣。鲜鱼鸡羊，虽能发火，止可施于初灸，十数日之内，不可加于半月之后。”

 

　二、灸法的应用举隅

　　1. 高血压

　　　　萧某，女性，49岁。患高血压病十余年，曾一度有卒中先兆，四肢麻木，步履不便，颈项强痛，言语蹇涩，血压206/146mmHg，经灸足三里、绝骨各七壮，使发出灸疮后，言语逐渐清晰，行动亦恢复正常。　（《中医灸疗集要》453页）

　　2. 支气管炎

　　应用艾炷隔姜治疗慢性支气管炎363例次，显效率为50%以上，总有效率为85%，选用穴位为大椎、定喘、风门、肺俞、厥阴俞、心俞等，灸治时间在夏季“三伏天”，每穴灸3壮，每周灸3次，共灸12次。（《中医灸疗集要》459页）

　　3. 支气管哮喘

　　化脓灸治疗支气管哮喘238例，其中虚寒者150例，有效70.8%，好转12.5%；实热者88例，全部有效。治法：虚寒型取大椎、膏盲、天突、膻中、哮喘（在第七颈椎旁开一寸处），偏肺虚者加肺俞去哮喘；偏肾虚者加肾俞。实热型灸取天突、中脘、大椎、肺俞；针尺泽、内关、列缺、风门、气海。操作：艾炷直接灸7～9壮，如病程较长可灸10壮。灸后，贴以小膏药，每日换1次，任其化脓自愈。（《中医灸疗集要》　465页）

　　4. 泄泻

　　应用神阙穴隔盐灸治疗水泻748例，每次灸5～10壮，每日灸1～2次，痊愈680例，占90.9%；好转40例，占5.3%；无效28例，占3.8%，一般灸治2～3日多可治愈。（《中医灸疗集要》481页）

　　5. 痢疾

　　应用艾炷隔盐灸神阙穴，治疗急性菌痢36例，临床治愈33例，好转2例，无效1例，痊愈病例治疗次数平均为7.8次。（《中医灸疗集要》485页）

　　6. 癃闭

　　隔盐灸治疗产生尿潴留17例。方法：先将炒熟食盐填入脐孔，上置葱饼（葱白捣成泥状，压成约0.3厘米厚），然后将艾炷压在葱饼

上，点燃施灸。待有热气入腹难忍即有便意。小便自解后。可隔日再灸1～2壮，以巩固疗效。结果：灸1壮自解小便者10例，2～4壮者6例，7壮者1例。（《中医灸疗集要》524页）

　　7. 阳痿

　　　　采用多壮艾灸关元穴治疗阳痿12例，取得一定疗效。每次在关元穴施以非化脓灸100～200壮，治愈7例，显效3例，好转2例。（《中医灸疗集要》528页）

　　8. 血小板减少症

　　　　采用艾炷隔姜灸八髎、腰阳关穴，治疗血小板减少25例，显效8例，好转12例，无效5例（《中医灸疗集要》530页）。

　　9. 脱肛

　　　　采用艾条灸治疗小儿脱肛42例。方法：选百会穴，令小儿正坐，医者左手分开患儿头发暴露穴位，右手持艾条在穴位上行温和灸5分钟，后改用雀啄灸，连续施灸15分钟，每日或隔日1次。结果：痊愈30例，好转8例，无效4例。（《中医灸疗集要》576页）

　　10. 荨麻疹

　　　　采用艾炷隔姜灸治疗本病33例。取穴：合谷、阳池、行间、解溪，均双侧。按艾炷隔姜灸法操作。每穴每次各灸3壮，艾炷如半个米粒大，每日灸1～2次，至症状完全消失后停灸。慢性者应多灸2～5次，以巩固疗效。结果：急性者13例均愈；慢性者20例，痊愈13例，好转3例，治疗中断者4例。急性者经治疗2～5次痊愈，慢性者8～21次大多数可愈。（《中医灸疗集要》597页）

　　11. 痛经

　　　　采用艾条灸治疗痛经42例。取穴：关元、曲骨、三阴交或痛区。方法：在月经来潮前一、二日或月经来潮时施灸，施灸以患者感到舒适为度。每日1～2次，每次每穴灸15～30分钟。结果：临床治愈例，显效8例，好转2例。平均灸治次数4.1次。对虚寒性痛经效果颇佳。（《中医灸疗集要》606页）

　　12. 鼻衄

　　　　张某某，男，34岁。因打喷嚏后致鼻腔间接出血不止，当时自行压迫止血无效，即送往医院急诊，五官科检查未见异常。遂鼻腔填塞，压迫止血，但无效。又注射肾上腺素、维生素K，也未见好转。经采用艾卷温和灸法，灸风府30分钟后，出血逐渐好转，1次即愈，观察1个月未复发。

大病宜灸

　　医之治病用灸，如煮菜需薪，今人不能治大病，良由不知针艾故也。世有百余种大病，不用灸艾、丹药，如何救得性命，劫得病回？如伤寒、疽疮、劳瘵、中风、肿胀、泄泻、久痢、喉痹、小儿急慢惊风、痘疹黑陷等证。若灸迟，真气已脱，虽灸亦无用矣；若能早灸，自然阳气不绝，性命坚牢。又世俗用灸，不过三五十壮，殊不知去小疾则愈，驻命根则难。故《铜人针灸图经》云∶凡大病宜灸脐下五百壮。补接真气，即此法也。若去风邪四肢小疾，不过三、五、七壮而已。仲景毁灸法云∶火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。余观亘古迄今，何尝有灸伤筋骨而死者！彼盖不知灸法之妙故尔。（《灵枢》论虚而至陷下，温补无功，借冰台以起陷下之阳耳。若仲景所言微数之脉，慎不可灸。脉而至于微矣，似有似无，则真阳已漓，又至于数矣，则真阴已竭，阴阳漓竭，灸亦无益。但有炎焰而无温存，宁不焦骨伤筋而血难复？非毁灸也。）

　　孙思邈早年亦毁灸法，逮晚年方信，乃曰∶火灸，大有奇功。昔曹操患头风，华佗针之，应手而愈，后佗死复发。若于针处灸五十壮，永不再发。或曰∶人之皮肉最嫩，五百之壮，岂不焦枯皮肉乎？曰∶否。已死之人，灸二三十壮，其肉便焦，无血荣养故也。若真气未脱之人，自然气血流行，荣卫环绕，虽灸千壮，何焦烂之有哉。故治病必先别其死生，若真气已脱，虽灸亦无用矣。唯是膏粱之人，不能忍耐痛楚，当服睡圣散，即昏不知痛，其睡圣散余自用灸膝神效，放心服之，断不误人。（以救己之心，推以救人。所谓见身说法，其言诚真，其心诚切，其论诚千古不磨之论，无如天下之不信何。）

　　三世扁鹊医门得岐黄血脉者，扁鹊一人而已。扁鹊黄帝时人，授黄帝《太乙神明论》，着《五色脉诊》、《三世病源》，后淳于意、华佗所受者是也。第二扁鹊，战国时人。姓秦名越人，齐内都人，采《内经》之书，撰《八十一难》，慨正法得传者少，每以扁鹊自比，谓医之正派，我独得传，乃扁鹊再出也，故自号扁鹊。第三扁鹊，大宋窦材是也，余学《素问》、《灵枢》，得黄帝心法，革古今医人大弊，保天下苍生性命，常以扁鹊自任，非敢妄拟古人，盖亦有所征焉。尝因路过衢州野店，见一妇人遍身浮肿露地而坐。余曰∶何不在门内坐？妇曰∶昨日蒙土地告我，明日有扁鹊过此，可求治病，我故于此候之。余曰∶汝若听我，我当救汝。妇曰∶汝非医人，安能治病？余曰∶我虽非医，然得扁鹊真传，有奇方，故神预告汝。遂与保命延寿丹十粒服之，夜间小便约去二升，五更觉饥。二次又服十五粒，点左命关穴，灸二百壮。五日后，大便下白脓五七块，半月全安。妇曰∶真扁鹊再生也。（予治数人患此症者，浮肿、喘急，卧难着席，浆粥俱不入矣，既无丹药亦不肯灸，只用重剂姜附十余帖，而形体复旧，饮食如常，可知人能信用温化，即不灸亦有生机。）

　　想扁鹊独倚其才，旁游列国为同道刺死，华佗亦不传其法，为人譛死，皆因秘而不发，招人之忌耳。余将心法尽传于世，凡我同心肯学正传，不妨亦以扁鹊自命可也。（舜何人哉，予何人哉，有为者亦若是。）

　　时医三错凡阴疽及鬼邪着人，或两眼内障，此三法皆出《内经》。其疮疽本于肾虚，为阴所着，寒邪滞经，根据附于骨，故烂人筋，害人性命。其法必大补肾气，壮阳消阴，土得阳气，自生肌肉，则元气周流不侵骨髓矣。今则附入外科，庸医不知，反用败毒凉药，致元气虚惫而死者，多矣。（亲见一妇人患伏免阴疽，形扁色白，大如覆盂，延一艮山门疡医，连用清火败毒药四剂，不待脓溃，一泻而死。）

　　鬼邪着人者，皆由阴盛阳虚，鬼能根据附阴气，故易而成病，若阳光盛者焉敢近之。治法大补元气，加以育神，则鬼邪自然离体。病家不知，专求符箓，此等外道决无灵验。或假手庸医，认为燥火，投以凉药，或清热化痰，致人枉死，良可悲哉。（世俗于轻浅小疾皆事巫祝，况鬼祟为殃，肯舍巫箓乎！加之医用寒凉，故尔愈者不易。）

　　眼生内障由于脾肾两虚，阳光不振耳。故光之短主于脾，视物不明主乎肾。法当温补脾肾，壮阳光以消阴翳，则目明矣。今则另立眼科以成一家之技，只用凉剂，冰损元阳，致脾肾虚衰而死，殊不知一切病证皆有《内经》正法。后人分立十三科妄名，是以识见小者，专习一科，成一偏之见，譬之大海中认一浮沤，综理未贯，动即伤生，悲哉！（予目睹京中来一太医院官陈某，自炫能开目，专以冷水冰伏，又以寒膏内陷。其人本领，实而火重者见效亦捷；若本弱元亏者，无不阴受其害。斜桥一盐贩之妻服膏半盏，腹即疠痛，其夫强之服尽，大吐而毙。其夫一时惶急，从楼窗跃出街心。哭叫∶陈太医药杀我妇！百种辱骂累及祖先，闻者无不寒心。笔此以见寒凉误人，并信耳不信目之戒。）

　　忌用转下《内经》并无转下之说，止言发散，又止言辛甘发散为阳。辛温之药达表则自然汗散，攻里则自然开通。（据先生之论谓辛甘发散为阳，故表邪解而里自和，非辛甘能攻里也，后人当活看。）非若寒苦之药，动人脏腑，泄人元气也。夫巴豆、硝黄之类能直穿脏腑，非大积大聚，元气壮实者，不敢轻用。今之庸医不问虚实，动辄便行转下，以泄六腑各气，转生他证。重则脾胃渐衰，不进饮食，肌肉消瘦而死。又俗云∶春行夏补，至秋时须服通行药数剂，以泄夏月积热，此语甚讹。（俗医惯将此数语印人耳目，夫《内经》四时调养生长收藏之道，与春夏养阳、秋冬养阴之法，何等圆活，而愚人执守一说，不肯精求《灵》、《素》，良可慨也！）

　　夫热在内，自然从五脏六腑及大小便中泄出。若以凉药泄热，吾恐热气未去一分，而元气已衰九分。尝观服转药一剂，则有五七日饮食脾胃不能复旧。况乎三焦暖热方能腐熟水谷，若一刻无火则肌肤冰冷，阳气脱尽而死矣。故《内经》止有沉寒痼冷之论，未有积热纯阳之说。纵然积热为病，一服转下便可解救。若阴寒为病，则四肢逆冷，死在须臾。古人立法，若狂言妄语，逾垣上屋诸大热证，亦要论其大便如何。数日不出者，有燥屎也，方下之，若大便如常，即不可下。（狂言妄语，逾垣上屋，自是热证，然有一种面青脉急，或面黑脉微，手足厥冷者，又属阴证。此系无附之阳，必死之证，若治之早或有生者。）

　　今人于并无以上热证，而亦概用寒凉转下，必欲尽去其热，吾不知将以何为生气。夫人身无热则阳气尽矣。此河间、丹溪遗讹后世，业医者不可以不察此弊也。

　　禁戒寒凉

　　况人身之火多亦是当然，天之六气，火居其二。今之庸医执壮火食气之说，（《内经》壮火食气之说，犹炎暑盛而人气乏相火炽而真元伤，非凉药之治，亦非热药之谓，马元台不察此理，妄为注释，遗讹后学不浅。）溺于滋阴苦寒之剂，殊不知邪之中人，元气盛则能当之，乃以凉药冰脱，反泄元气，是助贼害主也。夫凉药不知害了多少人。若元气稍虚者，无不被凉药冰败而死，脾胃有伤，焉望其生。如人饮热汤及炙爆之物，从龆至髦，断无损人之理。《内经》言膏粱之变，止发痈疽，况膏粱发疽者，百无一二。故知热之养人，时刻不可缺也。若以冷水饮人，不须三日，即为腹疼泄泻，脾虚胃败矣。故燧人立法，食必用火，万代苍生得以活命。俗医大用凉剂，譬于饮人冷水，阴害黎民，良可慨也。不见当今医家，祸及子孙甚至灭门绝后，皆学术不精之报也。（医者观此切须猛省，误用凉药之害真实不爽，予见近代时医专用温平者，或延一息，终见陵替。专以寒凉攻伐，夭札人命者，诚未见其有后也。）

　　要知缓急夫病有浅深，治有缓急。（体认病情，而用药缓急合当，乃医家第一要着。）若急病而用缓药，是养杀人也。缓病而用急药，是逼杀人也。庸医遇病，不能必其何名，亦不能必其当用何药，概以温平试之。若缓病尚可，设遇大病则为误不小，故名养杀人。若缓病投以急药，是欲速其效，殊不知攻急则变生，所谓逼杀人也。（二者之误，今世医家比比，胆怯者蹈养杀之弊，心粗者逞逼杀之害。医本生人，乃为杀薮，悲哉！）

　　余观京师名医吕实者，亦熟此法，但不早用，惟先用温平药调治，及至危笃，方议灼艾丹附等事，多不效，乃曰∶此天命也。殊不知救挽已迟，藏气败绝，虽灵丹妙药，无能为矣。余亲见彼治一伤寒第五日，昏睡谵语，六脉洪大，以为胃中有热，以承气下之，四更即死矣。六脉之大，非洪也，乃阳气将脱，故见此耳。治以下药，更虚其阴，则阳无所附而死速矣。若先于脐下灸三百壮，固住脾肾之气；内服保元丹、敛阳丹，饮姜附汤，过三日，自然汗出而愈。余治一伤寒，亦昏睡妄语，六脉弦大。余曰脉大而昏睡。定非实热，乃脉随气奔也，强为之治。（先生真仁人也，强治之心，余颇有之，第以人不我信，且又碍于言讷而不肯为，究非真行仁术之人，常以此自愧。）用烈火灸关元穴，初灸病患觉痛，至七十壮遂昏睡不疼，灸至三鼓，病患开眼，思饮食，令服姜附汤。至三日后，方得元气来复，大汗而解。（今时姑息成风，灸法难行，余尝叹曰∶人参虽救命之品，姜附尤有回阳之功，无如世人不识，俗医痛扫，良可慨也。）余思前证，少阴病也。发昏谵语，全似阳证，若时投以承气，岂得不死。故耳聋不****，身生赤黑靥，而十指冷至脚面，身重如山，口多痰唾，时发燥热者，皆少阴证也。仲景以耳聋系之少阳，谵语归之阳明，用柴胡承气辈误人不少。夫但知少阳脉循胁络耳，却不思耳窍属肾，以耳聋归少阳，此仲景所未到之处也。（耳聋仲景作宗气虚论，未尝归少阳。至于谵语，论中言神气虚者多，若阳明证中不过数条而已，先生故加贬驳，未免有意索瘢。）

　　五等虚实凡看病要审元气虚实，实者不药自愈，虚者即当服药，灸关元穴以固性命。若以温平药，亦难取效，淹延时日，渐成大病。（温平之药，近世所尚，旁人称其稳当，医士习于两岐，及至变成大病，惶急错投，误而又误。总由识见不真，遂尔因循贻害。）

　　虚病多般，大略分为五种，有平气、微虚、甚虚、将脱、已脱之别。平气者，邪气与元气相等，正可敌邪，只以温平药调理，缓缓而愈，如补中益气、小柴胡、八物汤是也。微虚者，邪气旺，正气不能敌之，须服辛温散邪之药，当补助元气，使邪气易伏，宜荜澄茄散、全真丹、来复丹、理中丸、姜附汤之类是也。甚虚者，元气大衰则成大病，须用辛热之药，浓味之剂，大助元阳，不暇攻病也。《经》云∶形不足者，温之以气，精不足者，补之以味，即官桂、附子、鹿茸、河车之类是也。将脱者，元气将脱也，尚有丝毫元气未尽，唯六脉尚有些小胃气，命若悬丝，生死立待，此际非寻常药饵所能救，须灸气海，丹田、关元各三百壮，固其脾肾。夫脾为五脏之母，肾为一身之根。故伤寒必诊太溪、冲阳，二脉者，即脾肾根本之脉也。此脉若存则人不死，故尚可灸，内服保元丹、独骸大丹、保命延寿丹，或可保其性命。（单顾脾肾，乃先生学力大有根柢之论，盖肾为先天之原，脾为后天之本，资生资始，莫不由兹，故病虽甚而二脉中有一脉未散，扶之尚可延生。）若已脱则真气已离，脉无胃气，虽灸千壮，亦无用矣。（此五种证当于平时细心探讨，自然随机应变不致差讹。近世之医多尚寒凉，专行克伐，致使平气变虚，虚证变脱，及至三焦失运，神气改常，出入道乖，升降机息，而犹执邪气未尽，火热未除之说，朝凉暮削，不死不休，良可悲痛！）

　　黄帝灸法

　　男妇虚劳，灸脐下三百壮。男妇水肿，灸脐下五百壮。 阴疽骨蚀，灸脐下三百壮。久患脾疟，灸命关五百壮。肺伤寒，灸脐下三百壮。 气厥、尸厥，灸中脘五百壮。缠喉风，灸脐下三百壮。 黄黑疸，灸命关二百壮。急慢惊风，灸中脘四百壮。老人二便不禁，灸脐下三百壮， 老人气喘，灸脐下三百壮。久患香港脚、灸涌泉穴五十壮。 产后血晕，灸中脘五十壮。暑月腹痛，灸脐下三十壮。鬼邪着人，灸巨阙五十壮、脐下三百壮。妇人脐下或下部出脓水，灸脐下三百壮。妇人无故风搐发昏，灸中脘五十壮。久患伛偻不伸，灸脐俞一百壮。 鬼魇着人昏闷，灸前顶穴五十壮。妇人半产，久则成虚劳水肿，急灸脐下三百壮。死脉及恶脉见，急灸脐下五百壮。妇人产后腹胀水肿，灸命关百壮、脐下三百壮。肾虚面黑色，灸脐下五百壮。呕吐不食，灸中脘五十壮。 妇人产后热不退，恐渐成痨瘵，急灸脐下三百壮。

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